湖北地市州级医院首例！十堰人医成功开展EV-ICD血管外除颤器植入
湖北地市州级医院首例！十堰人医成功开展EV-ICD血管外除颤器植入
秦楚风讯 ( 通讯员 刘柳)5月28日，十堰市人民医院心内一病区联合麻醉科、心胸大血管外科和中心手术室，成功为一名心源性猝死高危患者完成湖北省地市州首例、同时也是也是全国首批之一的，血管外植入式心律转复除颤器(EV-ICD)的植入。这项国际前沿新技术的落地，不仅填补了该项技术在本地区恶性心律失常器械治疗的技术空白，也标志着十堰市人民医院在心源性猝死的综合防治能力上达到国内先进水平，将为心源性猝死高危人群带来更安全、更坚实的安心保障。
30岁的杨先生(化名)是家庭的顶梁柱，近两年反复无明显征兆突发意识丧失、大动脉搏动消失，每次发病，家属第一时间实施胸外按压，并呼叫120，十堰市人民医院急救团队均成功将其从死亡边缘挽回，确诊其为致命性心室颤动。排查了各种原因后，考虑杨先生可能为离子通道病导致的特发性室颤，属于心源性猝死极高危人群。植入心律转复除颤器(ICD)是预防该类猝死的标准方案。
目前临床常用的ICD主要包括三类：经静脉ICD、全皮下ICD(S-ICD)和血管外ICD(EV ICD)。家属在咨询省内外多家大医院后，询问能否选择植入血管外植入式心律转复除颤器(EV-ICD)。心内一病区赵继先主任医师、沈俊副主任医师、张焕鑫主任医师组成的介入团队考虑：杨先生年纪轻，未来几十年可能面临多次装置更换，甚至需要接受其他心脏介入治疗。经静脉ICD的长期血管内电极风险不容忽视;S-ICD体积大、无ATP功能、寿命较短，对年轻活跃的患者不够理想。EV-ICD体积小、寿命长、具备ATP功能、无血管内并发症，更符合年轻患者的长期需求。向分管院长王家宁副院长汇报后，最终同意选用国际领先的EV-ICD血管外除颤新技术，彻底为患者消除猝死隐患。
手术在全麻下进行，在术前CT影像精细评估的基础上，经剑突旁小切口建立胸骨下隧道，将除颤电极精准固定于胸骨后理想位置，并将脉冲发生器埋置于左侧胸部皮下。术中测试显示，电极感知性能良好，一次除颤阈值测试(DFT)即成功以低能量(30焦耳)转复室颤，所有参数均达优异标准，手术圆满完成。术后，杨先生即刻清醒，转回普通病房，目前恢复良好。
编辑：林静娴
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